La gélose au sang
La galerie Api 20 E Je fais tout de suite une recherche de l'oxydase: elle est immédiatement positive.
L'identification de cette bactérie est donc faite :il s'agit très certainement de Vibrio Cholerae.
(Je vous entend déjà me dire comment avez vous sorti ce nom dès le Gram ? C'était au hazard? Comment pouvoir le deviner?
En fait il n'y a aucun mystère à celà. En réalité j'ai vu un Vibrio cholerae une seule fois. Pour l'atlas de bactério. on avait besoin d'une lame de selles cholériques. Le Dr. Goldstein avait demandé au Dr J. Mokhbat de l'hopital St Georges à Beyrouth de nous en faire parvenir une . J'avais passé beaucoup, beaucoup de temps sur cette lame pour la photographier en long, en large et en travers... et là 2 choses m'avaient frappé: d'abord le Gram de cette selle:on aurait pensé à un bouillon de culture pure de bacille à Gram négatif; et la seconde c'était la forme, oui la forme du bacille: un bacille trapus (et non fin comme je le pensais jusqu'alors) incurvé et tordu, et j'ai toujours gardé cette image en mémoire)
Mais au fait une autre question se pose: d'où vient ce vibrion cholérique ?
L'unité mobile du labo de bactériologie retourne donc chercher des infos auprès de la patiente. Dans le même temps le biologiste appelle le centre de référence des vibrions à l'Institut Pasteur pour avoir plus de renseignements et la souche est expédiée en urgence à ce même centre pour un sérotypage.
Le réservoir du Vibrio est l'eau et il existe un grand nombre de vibrions différents. On apprend que l'espèce Vibrio cholerae peut se diviser en 2 groupes (pour faire simple!):
- le vibrion cholérique (hautement pathogène)
- le vibrion cholérique non toxinogène appelé vibrion non cholérique. (le sérotypage de notre souche confirmera l'appartenance à cette deuxième catégorie et qu'il existe en France 4 à 5 cas par an.
L'unité mobile revient au labo et nous informe que la patiente "adore"manger les grosses crevettes et qu'elle en achète trés, trés régulièrement chez le même fournisseur sur le marché!
Et voila! (malheusement on avait plus de reste de crevette pour rechercher notre vibrion)
Et il est plus que probable que si cette patiente n'avait pas été immunodéprimée, elle n'aurait jamais fait sa septicémie à Vibrio cholerae